Ionad Nuálaíochta Eolaíochta agus Teicneolaíochta Yue Weifeng 19 Eanáir, 2024
Is grúpa de mhiocrorgánaigh bheo atá roghnaithe go docht iad próbiotics ar féidir leo, má dhéantar iad a riaradh i méideanna leordhóthanacha, sochair sláinte a thabhairt don óstach. Creideann go leor taighdeoirí go bhfuil gaol dlúth idir probiotics agus sláinte an duine. Is féidir leis na microorganisms seo éifeachtaí gastrointestinal a ghníomhachtú tríd an intestines, nó gníomhú go díreach ar chodanna eile den bhéal, den vagina, den chraiceann, etc. chun sláinte óstach a rialáil [1]. Le forbairt leanúnach na biteicneolaíochta nua-aimseartha agus feabhas a chur ar fheasacht sláinte na ndaoine, tá an tionscal probiotic forbartha go pléascach. Tá níos mó agus níos mó táirgí probiotic i bhfoirm forlíontaí aiste bia, táirgí déiríochta, ullmhóidí einsímeacha, agus ullmhóidí micr-éiceolaíochta eile. tháinig amach ceann i ndiaidh a chéile. Úsáideadh na táirgí probiotic seo go forleathan i mbia, plandáil, bhfeirmeoireacht ainmhithe, agus tionscail leighis, ag éirí ina uirlis chumhachtach chun sláinte an duine a fheabhsú.
1. Cur i bhfeidhm probiotics sa tionscal bia
Faoi láthair, tá cineálacha coitianta probiotic is féidir a úsáid i mbia san áireamh Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum, etc. a bhaineann leis an ghéineas Bifidobacterium; Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus kefir, Lactobacillus kefir, Lactobacillus sake, Lactobacillus sake, Lactobacillus sake, Lactobacillus sake, Lactobacillus sake, Lactobacillus sakei, Lactobacillus sake, Lactobacillus curacillus , Lactobacillus brevis, etc.; a bhaineann le ghéineas Streptococcus áirithe: Streptococcus acidophilus, Streptococcus lactis, Streptococcus faecalis, Streptococcus faecium, Pediococcus pentosaceus, Pediococcus acidilactici, etc. Baictéir[2]. Ina theannta sin, is féidir speicis áirithe de Leuconostoc, Propionibacterium, Bacillus, agus roinnt Saccharomyces cerevisiae a úsáid go coitianta freisin mar probiotics [3]. Ó thaobh na gcomhábhar feidhmeach de probiotics, is féidir é a bheith ina ullmhúchán simplí baictéir beo, ina ullmhúchán cumaisc comhdhéanta d'ilchineálacha, nó ina ullmhúchán cumaisc ina bhfuil fachtóirí Bifidus agus comhábhair eile chomh maith le probiotics; ó thaobh foirm dosage Tá táibléad, capsúil, gráinníní, agus ullmhóidí leachtacha. Mar ullmhúchán baictéarach beo, is féidir probiotics a úsáid mar ghníomhaire teiripeach maith agus mar tháirge cúram sláinte araon. Tugann an méid seo a leanas isteach go príomha a chuid iarratais i mbia.
1.1 Feidhmiú probiotics i dtáirgí déiríochta
Is iad táirgí déiríochta an réimse iarratais is mó de probiotics, agus is é iógart an limistéar iarratais is mó de probiotics i dtáirgí déiríochta. De réir tuairiscí, is féidir le cion na dtáirgí probiotic sa réimse déiríochta 74.5% a bhaint amach, agus is ionann iógart agus 74.5% de na táirgí probiotic. 74%[4]. Creideann go leor taighdeoirí gurb é iógart an t-iompróir bia is fearr le haghaidh probiotics, agus tá éifeachtaí sláinte maith ag bianna coipthe, go háirithe táirgí déiríochta coipthe. Mar sin, is féidir le probiotics mar tréithchineálacha coipthe feidhmíocht choipeadh a chomhcheangal le héifeachtaí sláinte. Tá iógart tar éis éirí ina chineál bia sláintiúil a bhfuil aithne mhaith ag tomhaltóirí air agus is fearr leis, rud a chuideoidh le cur chun cinn agus cur i bhfeidhm an chineáil táirge seo a thuilleadh [5]. Le blianta beaga anuas, chun freastal ar riachtanais na dtomhaltóirí, tá go leor cineálacha agus blasanna iógart tagtha chun cinn. Mar shampla, tá an-tóir ar iógart probiotic ina bhfuil torthaí i measc tomhaltóirí, agus mar sin cuireann daoine éagsúlacht torthaí chun iógart torthaí stirred a dhéanamh[6] Chun maireachtáil probiotics a fheabhsú, blas an iógart a shaibhriú, agus a éifeachtúlacht a fheabhsú, tá staidéar déanta ag taighdeoirí freisin. agus fuair sé amach táirgí cosúil le "Yakult", "Actimel" agus "Kefir".
Chomh maith le iógart, baineann cur i bhfeidhm probiotics i dtáirgí déiríochta freisin bainne leachtach coipthe, bainne íon (le probiotics breise ach gan a bheith coipthe), deochanna bainne, púdar bainne, cáis, bainne naíonán, agus beagnach gach táirge bainne.
1.2 Feidhmiú probiotics i mbianna feidhmiúla
Le feabhas leanúnach ar chaighdeáin mhaireachtála na ndaoine, tá níos mó ábhar te i saol laethúil daoine anois maidir le conas sláinte agus folláine a shaothrú, agus tharraing taighde ar probiotics mar bhianna feidhmiúla aird níos mó agus níos mó mar gheall ar a gcuid feidhmeanna cúraim sláinte uathúla. Níl sé deacair deochanna coipthe éagsúla a fháil ar an margadh a chuirtear le probiotics éagsúla chun sláinte an duine a chur chun cinn agus a rialáil, mar shampla deochanna torthaí agus glasraí coipthe feidhmiúla éagsúla, táirgí candy, milseoga uachtar reoite, etc. Glac deochanna kombucha mar shampla . Toisc go bhfuil deochanna kombucha saibhir i vitimín C, vitimín B, agus cothaithigh eile, agus go bhfuil níos mó ná trí chineál flóra miocróbach atá tairbheach don chorp daonna, is féidir leo feidhmeanna fiseolaíocha an duine a rialáil, meitibileacht a chur chun cinn, cabhrú le díleá, agus cosc a chur ar ghalar artaireach. . Tá airíonna frith-scléaróis, frith-ailse, agus caomhnaithe sláinte aige. Tá sé ag éirí ina deoch caomhnaithe sláinte tóir ar fud an domhain [4]. Trí úsáid a bhaint as tréithchineálacha probiotic amháin nó níos mó ina n-aonar nó measctha le giostaí eile, baictéir aigéad aicéiteach, etc., chun blas, airíonna fisiceacha agus feidhmíocht táirgthe an táirge a fheabhsú, forbraíodh sraith de bhreiseáin bia feidhmiúla ar an margadh, mar sin de. mar roinnt táirgí Baictéir aigéid lachtaigh blaistithe mar Lactobacillus bulgaricus agus Streptococcus thermophilus (is é an blas tréith den chuid is mó acetaldehyde), Streptococcus lactis butanedione, Acetobacter aceti, Leuconostoc mesenteroides, agus cás Streptococcus (táirgí ocsaile, aigéadach substaintí aigéadach, Flavor, aigéadach mar lachtadh, agus diacetyl), toisc gur féidir leo aroma a chur ar an táirge, blas an táirge a fheabhsú, agus blasanna agus spíosraí a chur leis sa táirge a laghdú, rud a fhágann go mbeidh an táirge níos nádúrtha agus níos éasca le glacadh ag tomhaltóirí [7].
1.3 Feidhmiú probiotics i forlíontaí aiste bia
De ghnáth déantar próbiotics mar fhorlíonta aiste bia in ullmhóidí probiotic mar a thugtar orthu, arb iad púdair, táibléad, nó capsúil ina bhfuil baictéir bheo a dhéantar trí mhodhanna cuí [4]. Mar chineál bia, is féidir leo microorganisms intestinal a fheabhsú. Is ullmhúchán miocróbach gníomhach cothrom agus éifeachtach é a théann i bhfeidhm ar an óstach. Tar éis é a thógáil, féadann sé an intestines a rialáil agus galair gastrointestinal a chosc agus a chóireáil. De ghnáth forbraíonn taighdeoirí forlíontaí aiste bia den sórt sin do ghrúpa ar leith daoine. Mar shampla, cuimsíonn táirgí den sórt sin do leanaí "Mammy Love", "French Biobiotics", "Hanchen's", agus "Only Youtuo" Mar fhorlíonta probiotic, is féidir leis na forlíontaí aiste bia seo fadhbanna cosúil le constipation nó buinneach a mhaolú go héifeachtach i leanaí óga, go háirithe iad siúd a bhain úsáid as antaibheathaigh. Laghdóidh líon na baictéir sna intestines. Is féidir le forlíontaí laethúla ina bhfuil lactobacilli agus bifidobacteria Iógart nó bianna eile ina bhfuil probiotic dlús a chur le córas gastrointestinal sláintiúil a ghnóthú [8].
Chomh maith le táirgí do leanaí, tá táirgí ar an margadh freisin atá oiriúnach do dhaoine lár-aois agus scothaosta, mná, oibrithe oifige, agus daoine le diaibéiteas. Tá sé mar aidhm acu go léir probiotics intestinal a fhorlíonadh agus cabhrú le micri-éiceolaíocht stéigeach a chothromú agus a chothabháil [8-9].
1.4 Feidhmiú probiotics i dtáirgí feola coipthe
Faoi láthair, díríonn taighde ar tháirgí feola coipthe ag baint úsáide as probiotics sa bhaile agus thar lear go príomha ar tháirgeadh ispíní coipthe. Chomh luath le tús an 20ú haois, rinneadh táirgeadh ispíní coipthe trí phíosa beag den táirge coipthe cheana féin a chur leis mar thosaitheoir coipeadh nó trí roinnt substaintí a chur chun cinn a chuireann coipeadh an táirge chun cinn agus atá i láthair sna hamhábhair. Mar sin féin, tá go leor fachtóirí neamhchinnte ag an bpróiseas coipeadh nádúrtha seo, a bhíonn ag brath ar an gcomórtas idir baictéir aigéid lachtaigh agus baictéir ilghnéitheacha i microflora feola amh, amhail neamhiontaofacht agus neamhrialaitheacht. Ní go dtí 1940 a rinne Jensen agus Psddock cur síos ar dtús ar chur i bhfeidhm na mbaictéar aigéid lachtaigh in ispíní coipthe agus fuair siad paitinn. Bhí sé seo chun tosaigh ar úsáid cultúir tosaithe miocróbach íonghlanta chun ispíní coipthe a tháirgeadh [10]. I 1996, fuair Nurmi amach ina thaighde go bhféadfadh meascán de lactobacilli agus cocci catalase-dearfach táirgí níos fearr a tháirgeadh ná ionaclú tréithchineál amháin de bhaictéir amháin. Ó shin i leith, tá forbairt tapa tagtha ar thaighde agus ar chur i bhfeidhm táirgí feola coipthe le brú measctha [11].
Le blianta beaga anuas, is baictéir aigéid lachtaigh den chuid is mó iad na probiotics a úsáidtear i gcoipeadh táirgí feola. Déantar na gníomhairí coipeadh trí bhaictéir aigéid lachtaigh éagsúla agus miocrorgánaigh eile a chumasc, mar mhicreacocci, staphylococci, nó giostaí. Úsáidtear na gníomhairí coipeadh seo i gcoipeadh agus i gcoipeadh táirgí feola. Le linn an phróisis aibithe, imríonn gach ceann acu a ról uathúil. Ar thaobh amháin, is féidir leis an protease a tháirgtear ag na miocrorgánaigh ionaclaithe an próitéin san fheoil a dhianscaoileadh ina pheptídí agus aimínaigéid atá níos éasca don chorp daonna a dhíolama agus a ionsú. Is féidir leis an lipáis a tháirgtear saill a dhianscaoileadh ina slabhraí gearra. Tugann aigéid shailleacha so-ghalaithe agus eistir aroma uathúil don táirge; ar an láimh eile, is féidir le ionaclú miocrorgánaigh bac a chur ar fhás miocrorgánaigh millte i bhfeoil agus síneadh a chur le seilfré an táirge. Dá bhrí sin, ní hamháin gur féidir le coipeadh táirgí feola a ráta díleá agus ionsú agus luach cothaithe a fheabhsú go suntasach, rud a thugann blas uathúil don táirge, ach freisin sábháilteacht agus seilfré an táirge a mhéadú. Faoi láthair, tá an tóir a bhí ar ispíní coipthe ar an margadh ag éirí níos mó agus níos forleithne. Tá sé tar éis éirí mar an cineál is mó agus is ionadaí de tháirgí feola coipthe agus tá sé ina phríomhthreo d'fhorbairt táirgí feola sa todhchaí.
2. Cur i bhfeidhm probiotics i gcóireáil leighis
Le 30 bliain anuas, tá dul chun cinn mór déanta i dtaighde ar dháileadh, ar chothú, ar aicmiú agus ar shaintréithe probiotics. Tá ról tábhachtach ag próbiotics maidir le feabhas a chur ar fheidhmeanna frith-meall agus imdhíonachta. Ina theannta sin, fuair staidéir mheitianailís randamach iolracha agus trialacha cliniciúla rialaithe go bhféadfadh ról tairbheach a bheith ag probiotics freisin i gcóireáil go leor galair daonna.
2.1 Feidhmeanna fiseolaíocha probiotics
2.1.1 Ról probiotics chun an conradh intestinal a fheabhsú
Tá próbiotics resistant d’aigéad gastrach agus súnna díleácha intestinal agus is féidir leo dul isteach sa stéig dhaonna beo. Trína bhfás agus éifeachtaí meitibileach éagsúla, cuireann siad normalú grúpaí baictéarach intestinal chun cinn, cuireann siad bac ar tháirgeadh substaintí putrefactive sa stéig, agus coinníonn siad gnáthfheidhm intestinal. Is féidir próbiotics agus iógart ina bhfuil probiotics a úsáid chun galair éagsúla an chonair díleá a chóireáil agus a chosc. Tá éifeachtaí teiripeacha agus coisctheacha aige ar enteritis géarmhíochaine víreasach agus baictéarach agus dysentery i naíonáin agus leanaí óga, enteritis agus dysentery de bharr úsáid antaibheathach, dysentery le linn taistil, agus constipation i lár-aois agus daoine scothaosta.
Roinn taighdeoir go randamach 80 cás de naíonáin roimh am ina dhá ghrúpa, tugadh probiotics ó bhéal do 40 cás tar éis beathú saorga, agus d'fhóin na 40 cás eile mar ghrúpa rialaithe agus cothaíodh iad go saorga de réir diagnóis agus cóireála gnáthaimh gan probiotics a chur leis. Breathnaíodh méadú meáchain agus tharla urlacan, coinneáil gastrach, distension bhoilg, etc. den dá ghrúpa de naíonáin roimh am. Tomhaiseadh gastrin agus motilin roimh bheathú agus gach seachtain ina dhiaidh sin. Léiríonn na torthaí gur féidir le probiotics a ghlacadh laghdú ar tharla urlacan, coinneáil gastric, agus distension bhoilg i naíonáin roimh am le linn beathú. Féadann sé meáchan a fháil agus an secretion gastrin agus motilin a chur chun cinn tar éis 3 seachtaine úsáide agus cuireann sé isteach ar motility gastrointestinal naíonán roimh am. Éifeacht suntasach cur chun cinn [12].
2.1.2 Éifeacht íslithe brú fola probiotics
Is féidir le roinnt probiotics cáiséin a bhriseadh síos go sonrach agus dhá pholaipeiptíde (VPP agus LPP) a tháirgeadh a bhfuil an ghníomhaíocht acu chun an einsím (ACE) a chosc a fhágann go n-ardóidh brú fola. Is féidir le tomhaltas rialta iógart ina bhfuil an dá pholaiptídí gníomhacha fiseolaíocha seo brú fola ard a chosc. Seolann Valio, cuideachta ón bhFionlainn, Evolus, an chéad táirge déiríochta probiotach laghdaithe brú fola ar mhargadh na hEorpa. Is táirge iógart é atá coipthe ag brú speisialta de Lactobacillus helveticus. Tar éis rialú próisis eolaíoch dian, faigheann sé cion ard de pheptídí brú fola a ísliú. , rud a ísliú brú fola. Tar éis go leor turgnaimh ainmhithe agus staidéir chliniciúla, fuarthas amach go bhfuil éifeacht laghdaithe brú fola Evolus i bhfad níos fearr ná táirgí rialaithe eile. Feicfidh othair hipirtheannas a itheann méid iomchuí de tháirgí Evolus gach lá laghdú suntasach ar bhrú fola systolic agus diastólach tar éis 5 go 7 seachtaine.
2.1.3 Ról probiotics maidir le meitibileacht lipid fola a fheabhsú
Is féidir le próbiotics colaistéaról a ionsú i mbia agus eisfhearadh colaistéaról i mbia ón gcorp a chur chun cinn. Is féidir le próbiotics adsorb freisin aigéid bhile sa stéig. De réir mar a dhéanann na baictéir aigéid bhile a eisfhearadh ón gcorp, is féidir le laghdú aigéid bhile intestinal comhshó colaistéaról isteach san ae a neartú, ag laghdú an t-ábhar colaistéaróil sa serum ar deireadh [13].
2.1.4 Ról probiotics maidir le buinneach a chosc
Is é an microecosystem intestinal an microecosystem is mó agus is tábhachtaí sa chorp. Tá 1014 baictéir sa bhaile in inní daoine sláintiúla, agus tá líon mór baictéir intestinal ina gcónaí go príomha sa choilín agus sa stéig bheag distal. Faoi choinníollacha paiteolaíocha, mar ionfhabhtú, úsáid antaibheathach, nó díolúine íseal, d'fhéadfadh go n-éireoidh an gnáthchóras micri-éiceolaíoch intestinal míchothrom, rud a d'fhéadfadh a bheith i láthair go cliniciúil mar bhuinneach ionfhabhtaíoch nó galair eile. Tá baictéir anaeróbach oibleagáid, go príomha Bifidobacterium agus Lactobacillus, le chéile le gabhdóirí sonracha ar an dromchla epithelial mucosal chun struchtúr scannáin baictéarach agus bacainn bhitheolaíoch a fhoirmiú le comhdhéanamh cothrom aonfhoirmeach, arb éard é coilíniú intestinal agus is féidir go héifeachtach seasamh in aghaidh baictéir a rith. Ionradh ar an gcomhlacht [14].
2.1.5 Ról probiotics maidir le díleá a chur chun cinn
Maidir le sláinte agus cothú an duine, is féidir le probiotics éagsúlacht vitimíní a shintéisiú, ionsú próitéiní, cailciam, iarann, vitimín D, agus substaintí eile a chur chun cinn, agus tá na feidhmeanna acu cabhrú le díleá agus méadú appetite. Is féidir le baictéir aigéid lachtaigh lachtós a dhianscaoileadh i mbainne le haigéad lachtaigh a fhoirmiú, rud a fhágann go bhfuil an inní níos aigéadach agus a chuireann cosc ar na baictéir putrefactive a fhásann agus a atáirgeann i dtimpeallachtaí neodracha nó alcaileacha. Is féidir leo freisin cothaithigh cosúil le haigéad fólach agus vitimín E atá riachtanach don chorp daonna a shintéisiú. Tá siad féin saibhir i Próitéin agus vitimín A agus tá siad an-tairbheach do dhaoine scothaosta agus easlán.
2.2 Galair a chóireáil le probiotics
2.2.1 Buinneach de bharr antaibheathach
Ní hamháin go gcuireann antaibheathaigh bac ar fhás baictéir phataigineacha ach cuireann siad bac ar fhás baictéir neamhphataigineacha freisin. Is féidir le héagothroime gnáth-fhlóra an chorp daonna a bheith ina chúis le caillteanas appetite, nausea agus vomiting, meadhrán, etc., agus is féidir go dtiocfadh galar tógálach eile i gcásanna tromchúiseacha. Is féidir le Bifidobacterium longum gníomhach éagothroime flóra gastrointestinal a athchothromú.
2.2.2 Cóireáil cirrhosis ae
Is féidir na tréithchineálacha baictéaracha sa stéig dhaonna a roinnt ina dhá chatagóir: baictéir tairbheacha agus baictéir díobhálacha. Áirítear leis an gcéad cheann bibacteria, lactobacilli, etc., agus cuimsíonn an dara ceann baictéir putrefactive, etc. I gcorp gnáth, coinníonn an dá chothromaíocht agus coinníonn siad gnáthfheidhmeanna fiseolaíocha na n-intestí. Is féidir le próbiotics flóra intestinal a rialáil go suntasach. Ní féidir leo ach baictéir a tháirgeann amóinia a chosc chun amóinia a laghdú, ach freisin trasghluaiseacht baictéarach a chosc, amóinia fola a laghdú go héifeachtach, agus comharthaí othar a bhfuil cioróis ae orthu a fheabhsú. Thug na taighdeoirí 38 othar sa ghrúpa cóireála 2 phaicéad Clostridium butyricum agus Bifidobacterium comhcheangailte púdar antaibheathach beo, ó bhéal, 3 huaire sa lá. Tugadh gnáthchosaint ae agus frithshnáithris don 30 othar sa ghrúpa rialaithe. Le linn na tréimhse breathnóireachta, ní bhfuair othair sa dá ghrúpa idirghabháil chothaithe speisialta. Rinneadh leibhéil amóinia fola agus tástáil nascachta digiteach (NCT) a thomhas tar éis 1 mhí de chóireáil. Torthaí: Laghdaíodh an amóinia fola sa ghrúpa cóireála go suntasach tar éis cóireála, le difríocht shuntasach. Is féidir le NCT an riocht a fheabhsú go suntasach freisin, agus tá difríocht shuntasach idir an dá ghrúpa othar. Léiríonn na torthaí go bhfuil ullmhóidí probiotic éifeachtach, áisiúil, agus sábháilte chun cioróis agus hyperammonemia a chóireáil [15].
2.2.3 Cóireáil colitis ulcerative
Is imoibriú athlastach dea-imscríofa é colitis ulcerative (UC) atá teoranta do mhúcóis nó submucosa an colon agus rectum. D'aimsigh staidéir chliniciúla go bhfuil dysbiosis ag othair le colitis ulcerative, agus tá ról tábhachtach ag flóra intestinal sa phataigineas. Is straitéisí nua iad bearta chun éagothroime flóra stéigeach a rialáil chun UC a chóireáil.
Rinne Jinsong [16] et al 72 othar le colitis ulcerative a roinnt go randamach i ngrúpa staidéir de 45 cás agus i ngrúpa rialaithe de 27 cás. Tugadh 52-aigéad aimínsalaicileach + probiotics don ghrúpa taighde, agus tugadh 52-aigéad aimínsalaicileach don ghrúpa rialaithe. Rinneadh comparáid idir na leibhéil éifeachtúlachta agus endotoxin roimh agus tar éis cóireála idir an dá ghrúpa. Torthaí: Tháinig laghdú suntasach ar leibhéil endotoxin sa dá ghrúpa. Bhí ráta éifeachtach iomlán an ghrúpa taighde 93.3% níos airde ná ráta an ghrúpa rialaithe, a bhí 74.1%. Bhí an difríocht idir an dá ghrúpa suntasach go staitistiúil (P<0.05). It shows that probiotics can effectively treat ulcerative colitis and reduce endotoxin levels in patients.
2.2.4 Déileáil le consipeadh
Is féidir leis na substaintí aigéadacha mar aigéad lachtaigh agus aigéad aicéiteach a tháirgtear trí probiotics faoi éifeacht chomhcheangailte na timpeallachta intestinal na n-intestí a spreagadh chun líon mór sú intestinal a secrete, na feces a mhaolú, agus eisfhearadh feces a éascú [17]. Baineadh úsáid go forleathan as ullmhóidí probiotic éagsúla chun staid fho-shláinte an chorp daonna a choigeartú agus a fheabhsú, ach is minic a éilíonn a n-éifeachtaí coisctheacha agus cúraim sláinte úsáid níos fadtéarmaí a bheith soiléir. I 2007, sheol mo thír go hoifigiúil tionscadal feabhsaithe cothaithe poiblí chun olagaishiúicrídí, prebiotic, a chur le bia, ag moladh úsáid ullmhóidí probiotic, atá tairbheach ní hamháin do shláinte chothaitheach an chomhlachta ar fad ach freisin constipation a chosc agus a chóireáil.